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规培:心血管内科练习题及答案解析

发布日期:2019-08-14 16:51   来源:未知   阅读:

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  解析:肺动脉瓣狭窄,特别是严重的肺动脉瓣狭窄,可直接导致右心室搏血量的减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流,可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流,肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉,则肺血流可明显减少,如仍有较多量的血流进入肺动脉,则肺血管纹理可减少不明显。

  题干:女性,香港六和开奖现场直播,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

  解析:按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,该患者虽然心脏已扩大,左室射血分数减低,但目前仅在快速行走或上楼后出现症状,仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

  解析:未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗,无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。

  解析:急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘3、4肋间最为明显的三相性摩擦音,其强度受呼吸体位影响,深吸气或前倾坐位时杂音增强。

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